На ранних стадиях, особенно в отсутствии осложнений, пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей не имеет симптомов. Родители бьют тревогу при появлении клинических признаков. На какие анализы и обследования может отправить уролог или нефролог, чтобы поставить точный диагноз?

Что происходит на первичном приеме у нефролога

На начальном этапе нефролог проводит общее физикальное обследование – измеряет артериальное давление, температуру тела, проводит пальпацию почек. При ПМР увеличивается выброс почками ренина, запускаются гормональные реакции, поэтому у пациентов с таким диагнозом практически всегда повышается артериальное давление. Температура тела держится на уровне субфертильной.

Врач задает родителям вопросы о клинической картине, узнает жалобы, характер болей, изучает результаты предыдущих обследований. Для подтверждения диагноза и определения степени пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка назначают ряд лабораторных исследований:

• общий анализ мочи (при ПМР эритроциты и лейкоциты повышены, в моче обнаруживается белок, слизь, цилиндры);
• общий анализ крови (также увеличивается уровень лейкоцитов, растет СОЭ, что указывает на воспалительный процесс в организме);
• биохимия почек (информативна на поздних стадиях, когда из-за снижения функциональности почек почечные пробы патологически изменены);
• биохимический анализ крови (повышается уровень креатинина и мочевины).

При ПМР артериальное давление всегда повышено

7 видов обследования мочевыделительной системы

При признаках пиелонефрита и подозрении на ПМР назначают:

1. УЗИ почек.

Позволяет рассмотреть структуру паренхимы почек, измерить толщину стенок мочевых путей и сделать выводы о наличии или отсутствии возвратного оттока мочи. Если почечная лоханка расширена, можно заподозрить ПМР.

2. Биопсия почки.

Обследование назначают только взрослым, чтобы дифференцировать ПМР и другие патологии. Под наблюдением УЗИ с помощью тонкой пункционной иглы берут образец ткани на биопсию. Предварительно пациент принимает седативное средство.

Биопсию почек детям не делают

3. Цистограмма.

Это обследование позволяет почти со 100 % точностью определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка. Во время этого рентгенологического исследования используют препарат, содержащий радиоактивные изотопы. Его вводят в мочевой пузырь через катетер, а затем с помощью гамма-излучения делают снимки. Впоследствии цистограмму проводят, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Цистограмма – это золотой стандарт в диагностике ПМР

4. Цистоуретерограмма.

Здесь также используется рентгенконтрастное вещество. Обследование более информативно, чем предыдущее, однако и более опасно. Рентгеновское излучение более вредно, чем гамма-лучи.

5. Нефросцинтиграфия.

Еще одна разновидность рентгена, с помощью которой можно оценить фильтрационную способность почек. В кровь вводят радиофармпрепарат. Для определения клиренса этого вещества необходимо специальное оборудование, которое есть не везде.

6. Экскреторная урография.

Контрастное вещество вводят в вену. Затем с определенными временными промежутками фотографируют мочевыделительную систему. Это позволяет выявить, насколько нарушен отток мочи и расширена ли чашечно-лоханочная система почки.

7. Урофлоуметрия.

Метод позволяет определить скорость выделения мочи во время мочеиспускания, а также ее количество, выделенное за единицу времени.

Обнаружить ПМР у ребенка не просто, но возможно

Современная диагностика позволяет очень точно определить эту патологию и оперативно провести ребенку эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Если вы попали на прием к нефрологу, честно расскажите о своих подозрениях, ответьте на все вопросы и отправляйтесь на рекомендованные обследования. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем лучше. Ведь ПМР – заболевание, которое поддается коррекции с помощью безопасных объемообразующих гелей, например DAM+. Главное – довериться специалисту и не пускать рефлюкс на самотек.