Пузырно-мочеточниковый рефлюкс принадлежит к одной из самых частых урологических патологий раннего возраста. При этом заболевании ток мочи происходит не только из мочеточников в мочевой пузырь, но и в обратном направлении. Решить проблему консервативно, к сожалению, практически невозможно. Однако существуют инновационные эндоскопические методики, позволяющие в 90 % случаев вылечить маленького пациента.
ПМР является самой частой причиной хронического пиелонефрита у ребенка
Как определить ПМР у ребенка
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка появляется из-за недоразвития клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем или из-за его полного отсутствия. Заболевание может быть врожденным и приобретенным, например вследствие инфекции в мочевых путях, которая нарушает эластичность тканей.
Проблема в том, что ПМР никак не проявляет себя до появления симптомов пиелонефрита. Это заболевание характеризуется выраженными клиническими признаками – повышением температуры, болезненностью при мочеиспускании, болью в животе и пояснице. Пиелонефрит – только одно из возможных осложнений рефлюкса. В числе других – гидронефроз и хроническая почечная недостаточность, поэтому игнорировать проблему не стоит.
Подтвердить или опровергнуть наличие ПМР у ребенка могут такие обследования:
- УЗИ почек и мочевыводящих путей;
- цистография и цистоскопия;
- лабораторные анализы крови и мочи.
Если вовремя не обнаружить рефлюкс, рано или поздно почки дадут сбой
3 подхода к лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса
1. Медикаментозное лечение.
При длительном приеме антибиотиков, мочегонных сборов, а также продолжительной физиотерапии рефлюкс, по данным клинических исследований, исчезает только в 50 % случаев. Кроме того, долгий прием антибиотиков чреват осложнениями и крайне опасен для детского организма. Продолжать консервативное лечение более 6-12 месяцев нельзя – необходимо менять схему терапии.
2. Хирургическое лечение.
Открытое хирургическое вмешательство более эффективно, чем прием медикаментов, однако речь идет о полноценной полостной операции со всеми вытекающими последствиями и возможными осложнениями. Метод отличается высокой травматичностью, требует длительного наркоза, дренирования мочевых путей в послеоперационный период, возможны послеоперационные осложнения – кровотечение, рубцовое сужение мочеточника, рецидив рефлюкса.
3. Эндоскопическая фиксация мочеточника.
С помощью цистоскопа под устье мочеточника вводят специальный препарат (биологический имплантант), который механическим образом фиксирует клапан, становится жесткой опорой мочеточнику и полностью решает проблему. Процедура малоинвазивная, проводится в течение 15 минут и не требует длительной реабилитации.
Эндоскопическое лечение ПМР – эффективная альтернатива хирургической операции
Немного из истории эндоскопического лечения
Эндоскопическая коррекция ПМР с помощью синтетических протезов – метод не новый: он активно применяется с 1981 г. За эти годы было предложено большое количество уроимплантов для коррекции устья мочеточника. Сначала применялись препараты животного происхождения – коллаген, фибробласты, плазменный сгусток. Несколько позже появились более безопасные синтетические уроимпланты, например препарат DAM+. Последний отличается высокой биосовместимостью и устойчивостью, не вызывает аллергических реакций и воспалений.
В каких случаях показана эндоскопическая коррекция рефлюкса
Ранние стадии пузырно-мочеточникового рефлюкса лечат консервативно. Речь идет о первой степени, когда моча не вытекает из тазовой части мочеточника, и о второй – когда отток мочи наблюдается на протяжении мочеточника и частично в почечной лоханке. Важное условие – функции почек не должны при этом страдать. Только тогда можно экспериментировать с консервативными методиками, но не дольше года.
На последующих стадиях, когда лоханка увеличивается, заметно расширение мочеточника, функции почки угнетаются, необходимо быстрое лечение – эндоскопическая операция с помощью уроимпланта. Ее также рекомендуют, если купировать воспаление не удается с помощью медикаментов.
Консервативное лечение ПМР помогает только в 65 % случаев и только при 1 и 2 степени
Как проводят эндоскопию при ПМР у ребенка
Эндоскопическая операция помогает справиться с рефлюксом в 97 % случаев, особенно если в качестве имплантанта выбран безопасный и эффективный препарат «Дэм Плюс». В слизистую мочеточника имплантируют объемообразующий синтетический биополимер в виде густого геля, который сужает просвет и препятствует оттоку мочи в обратном направлении.
В мочевой канал вводят цистоскоп, через который врач получает доступ к устью мочеточника. С помощью тонкой иглы туда направляют гель, который образует плотную «подушку» и обеспечивает стабильную антирефлюксную функцию.
«Дэм Плюс» применяют в современной медицине более 10 лет
Эндоскопическая коррекция устьев мочеточника с помощью препарата «Дэм Плюс» в цифрах: знакомьтесь с результатами исследований и статистикой по этой инновационной технологии:
Почему детские урологи рекомендуют DAM+
Этот препарат широко используется в разных странах уже больше десяти лет. В его составе – безопасный полимер, очищенная вода и ионы серебра для обеззараживания среды. В составе геля нет компонентов животного происхождения, поэтому он не вызывает аллергии и не отторгается тканями. В зависимости от тяжести заболевания эффективность средства при введении достигает 80-90 %, а это очень высокий показатель по сравнению с другими препаратами или консервативной терапией.