Эписпадия – это аномалия развития половых органов, при которой происходит частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Эписпадия относится к редким порокам развития у детей. Достоверная статистика отсутствует. Традиционно считают, что она встречается у 1 на 100 тыс. детей. Причем у лиц женского пола патология встречается в 3,5 раза реже, чем у мужского.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Являясь врожденным пороком развития причины эписпадии могут быть самыми различными, начиная от генетической предрасположенности, заканчивая характером течения беременности, перенесенным заболеваниям в этот период и экологическими факторами. Также негативное воздействие на закладку органов оказывают такие причины, как:

• Эндокринные патологии;
• Вредные привычки;
• Профессиональные вредности;
• Ранние токсикозы

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИСПАДИИ

По половому признаку различают эписпадию женскую и мужскую. В зависимости от того, на каком уровне происходит расщепление передней стенки уретры, различают:

• Эписпадию головки (частичную и полную);
• Стволовую (частичную и полную);
• Членолобковую (может быть с сохранением замыкательного аппарата, либо сфинктер мочевого пузыря может быть частично расщеплен, клинически проявляясь недержанием мочи);
• Полная (расщепление сфинктера мочевого пузыря – недержание мочи);
• Полная с экстрофией (ко всем перечисленным выше признакам добавляется расщепление передней стенки мочевого пузыря;

У женщин эписпадия может быть:

• клиторная эписпадия – расщепление клитора на два тела, разделенных поперечной щелью наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• субтотальная (субсимфизарную) эписпадия - расщепление клитора и половых губ;
• тотальная (ретросимфизарную) эписпадия - расщепление клитора, половых губ, лонного сочленения, сфинктера мочевого пузыря.

ДИАГНОСТИКА

Выраженные формы эписпадии распознаются при рождении; менее явные (особенно у девочек) выявляются в связи с развитием недержания мочи. Обследование ребенка с эписпадией проводится педиатром, детским хирургом, детским урологом, детским гинекологом.

Клинически, самым ярким проявлением эписпадии является недержание мочи и отсутствие мочеиспусканий.

Кроме тщательного внешнего осмотра наружных половых органов и определения формы эписпадии, необходимо проведение комплексной оценки состояния уретры, мочевого пузыря и верхних мочевых путей. С этой целью ребенку назначается ультразвуковое, рентгенологическое, уродинамическое и электрофизиологическое обследование.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИСПАДИИ

Как и в случаях других врожденных аномалий половых органов, лечение эписпадии – оперативное, целью которого является реконструкция мочеиспускательного канала и устранение деформации полового члена, а также пластика шейки мочевого пузыря для коррекции тотального недержания мочи. После данных вмешательств возможно капельное или стрессовое недержание мочи, которое может быть устранено путем эндоскопической коррекции – инъекции объемобразующих препаратов под слизистую оболочку шейки мочевого пузыря.